意外險(xiǎn)骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、意外險(xiǎn)骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?

意外險(xiǎn)意外骨折保險(xiǎn)怎么理賠,還要根據(jù)保額、報(bào)銷比例、傷殘?jiān)u定級別等因素來決定。一般來說,意外骨折后,如果經(jīng)過權(quán)威部門評定為一級傷殘,意外險(xiǎn)可100%理賠,二級傷殘可理賠90%,依次類推,十級傷殘可理賠10%,但因?yàn)椴煌馔怆U(xiǎn)的保額有所差異,因此具體能理賠多少錢,還要看保險(xiǎn)合同是如何約定的。此外,意外險(xiǎn)骨折還可以賠付醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)等。

二、2022意外險(xiǎn)骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?

我們用兩個(gè)產(chǎn)品來看看賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?

(1)人保守護(hù)者長期意外險(xiǎn)

人保壽險(xiǎn)最新推出的人保壽險(xiǎn)守護(hù)者長期意外險(xiǎn),最高可保至80周歲,最高保額600萬,保障持久全面,性價(jià)比高。

人保壽險(xiǎn)守護(hù)者長期意外險(xiǎn)的保障期間有保20年/30年、保至70/80歲四種可選,長期保障不中斷,不用再為保障到期、重新續(xù)保而煩惱,讓守護(hù)更安心。

以30歲男性,投保守護(hù)者長期意外險(xiǎn),保額100萬,10年繳保30年,附加猝死關(guān)愛保險(xiǎn)金、意外骨折特別保險(xiǎn)金,保費(fèi)2420元

1.一般意外身故/傷殘,最高賠付100萬

2.電梯意外身故/傷殘,最高賠付200萬

3.高空墜物意外身故/傷殘,最高賠付200萬

4.公共場所特定意外身故/傷殘,最高賠付200萬(火災(zāi)、爆炸、踩踏)

5.駕乘意外身故/傷殘,最高賠付200萬(個(gè)人非營運(yùn)車輛、公務(wù)車)

6.水陸交通意外身故/傷殘,最高賠付300萬(客運(yùn)列車、客運(yùn)輪船、客運(yùn)汽車)

7.重大自然災(zāi)害意外身故/傷殘,最高賠付300萬。(地震、洪水、海嘯、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、冰雹、泥石流、滑坡)

8.航空意外身故/傷殘,最高賠付600萬

9.因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致骨折,給付5萬,賠付1次

10.保障期間猝死賠付100萬

(2)美亞尊長無憂中老年意外險(xiǎn)

如果是中老年人,那就更需意外險(xiǎn)了,也可以選擇這款產(chǎn)品。

美亞尊長無憂中老年意外險(xiǎn)是美亞財(cái)險(xiǎn)的一款中老年意外險(xiǎn),其主打的賣點(diǎn)是意外骨折護(hù)具費(fèi)用、物理治療費(fèi)用保障,以及意外醫(yī)療費(fèi)用不限社保用藥。

老年人最怕、最常見的意外就是跌倒。我們敬重的袁隆平院士之所以那么突然的病逝就與他之前跌倒有關(guān)。

“尊長無憂老年意外險(xiǎn)”的最大特點(diǎn)就是關(guān)注到老年人骨折問題,提供了專門的保障。包括普通意外身故傷殘、公共交通意外、意外醫(yī)療、骨折意外傷害和意外骨折住院定額給付等保障內(nèi)容。

舉個(gè)例子:

70歲的老張,投保了《美亞尊長無憂中老年意外險(xiǎn)》計(jì)劃二

一天老張出外爬山,不慎從石梯上摔下,右腳受傷,需要到醫(yī)院就診,到醫(yī)院就診,到醫(yī)院就診后,發(fā)現(xiàn)右腳骨折,需要住院手術(shù),期間住院期間進(jìn)行手術(shù),前后住院14天,花費(fèi)手術(shù)費(fèi)用3.8萬元,社保報(bào)銷1.3萬,剩下自費(fèi)2.5萬元,那么問題來了,老張買的這份意外險(xiǎn)如何賠付。

意外險(xiǎn)在什么情況下賠付？

意外險(xiǎn)在以下情況下可以進(jìn)行賠付：意外傷害身故、停工給付、意外住院、突發(fā)的、外來的、巨災(zāi)保障、住院護(hù)理津貼、住院誤工津貼、旅游意外險(xiǎn)，具體情況如下：

1、意外傷害身故：因外來因素而導(dǎo)致的傷害身故，如被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。

2、停工給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

3、意外住院：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害出院支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療住院保險(xiǎn)金。

4、突發(fā)的：面對突發(fā)性的事件而導(dǎo)致的意外，保險(xiǎn)公司將會(huì)進(jìn)行理賠。

5、誤工補(bǔ)貼：因意外事故導(dǎo)致投保人不能夠上班的，保險(xiǎn)公司補(bǔ)貼誤工補(bǔ)貼。

6、外來的：不是源于本意發(fā)生，而是外來的事故，如被保險(xiǎn)人因?yàn)槌俗w機(jī)、火車、輪船、公交車等公共交通工具意外交通身故導(dǎo)致身故或傷殘，則保險(xiǎn)公司可理賠一筆保險(xiǎn)金

7、巨災(zāi)保障：面對一些自然災(zāi)害，如山洪，地震，臺(tái)風(fēng)等外來因素而導(dǎo)致的意外傷害也會(huì)進(jìn)行理賠。

8、住院護(hù)理津貼：符合意外保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院護(hù)理，保險(xiǎn)公司會(huì)提供護(hù)理津貼。

9、住院誤工津貼：符合意外保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院護(hù)理，保險(xiǎn)公司會(huì)提供誤工津貼。

10、旅游受傷：旅游意外險(xiǎn)賠付包括滑雪、潛水、騎馬、攀巖還包括旅行綁架和非法拘禁、身故遺體送返、隨行未成年人旅行送返費(fèi)用提供保障。

11、意外傷殘和門診。因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的傷殘按照傷殘等級賠付，如果是因?yàn)橐馔馐軅麊为?dú)看門診也可以報(bào)銷門診費(fèi)用。

意外險(xiǎn)理賠流程

1、在發(fā)生意外事故，撥打保險(xiǎn)公司客服熱線，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，進(jìn)行報(bào)案。

2、根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備報(bào)銷理賠資料，需要的材料根據(jù)不同事故類型準(zhǔn)備不同材料，比如意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需要準(zhǔn)備住院醫(yī)療費(fèi)用清單、被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費(fèi)用總發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故說明書，如果是有相關(guān)檢查的還需要提供相應(yīng)的檢查報(bào)告；屬于意外的話，還需要意外傷害事故證明，另外如果是未成年人，需要監(jiān)護(hù)人身份證明，還需要提供關(guān)系證明。

3、將理賠資料準(zhǔn)備齊全，前往保險(xiǎn)公司提交報(bào)銷理賠材料，若意外險(xiǎn)有墊付服務(wù)，那么可以先要求保險(xiǎn)公司墊付住院醫(yī)療費(fèi)用，等到被保險(xiǎn)人出院后再提交材料；

4、等待保險(xiǎn)公司審核。

5、保險(xiǎn)公司根據(jù)提交的資料，進(jìn)行理賠審核，若屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的，按合同約定進(jìn)行賠付，理賠款會(huì)直接打入所留的銀行賬戶中。

團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)10級怎么賠償

法律分析：團(tuán)體意外險(xiǎn)十級傷殘賠償金:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以20年再乘百分之十。

(一)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。

(二)誤工費(fèi)誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。

(三)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

(四)交通費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療等實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。

(五)住宿費(fèi)當(dāng)事人本人及其陪護(hù)人員從外地到本市處理交通事故，實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)。

(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

(七)營養(yǎng)費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費(fèi)支出憑證確定。

(八)殘疾賠償金殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級，按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

(九)殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍和工傷賠償

法律分析：團(tuán)體意外險(xiǎn)即團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)，是以團(tuán)體的方式投保人身意外保險(xiǎn)，一般是企業(yè)作為投保人，員工作為被保險(xiǎn)人，團(tuán)體意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任、給付方式與個(gè)人意外傷害險(xiǎn)相同。保障內(nèi)容理賠范圍包含意外事故身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼、重大疾病等。

團(tuán)體意外險(xiǎn)的繳費(fèi)比例根據(jù)員工的職業(yè)類別、團(tuán)體投保人數(shù)、投保金額有關(guān)。它有固定費(fèi)率，可以選擇每人投保多少乘以費(fèi)率再乘以被保險(xiǎn)人數(shù)量。

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)主要包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療這三個(gè)方面。具體情況如下：

1、意外傷害身故、傷殘賠償金：意外身故賠償金額為險(xiǎn)種的最高賠償限額意外傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)則要根據(jù)傷殘程度劃分，傷殘程度分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級相差10%。

2、意外醫(yī)療賠償金：它屬于損失補(bǔ)償金額，其賠償金額不超過實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。比如，意外醫(yī)療的保額為1萬元，但被保險(xiǎn)人治療費(fèi)用為5000元，那么經(jīng)審核后的賠償費(fèi)用最高為5000元。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

(一)治療工傷期間的工資福利(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

員工意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)

員工意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)可以從三個(gè)方面來看：意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

一、意外身故賠付標(biāo)準(zhǔn)

保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人買的保額，按照100%的比例進(jìn)行賠付的。

二、意外傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)

如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘，可以根據(jù)傷殘等級，獲得不同比例保額賠付。

對于因意外造成的死亡身故、一級傷殘是按照100%的比例進(jìn)行賠付的；

對于因意外傷害造成的二級傷殘是按照75%的比例進(jìn)行賠償；

對于意外傷害造成的三級傷殘一般是按照50%的比例進(jìn)行賠償。

而有些意外險(xiǎn)在意外傷殘的保障上卻只保障全殘。所以要在購買意外險(xiǎn)時(shí)，留意傷殘這一塊的保障。

三、意外醫(yī)療賠付標(biāo)準(zhǔn)

相比于身故和傷殘，意外醫(yī)療才是意外險(xiǎn)中最常用到的保障。如平日里的磕磕碰碰、貓爪狗咬，所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，意外險(xiǎn)都能報(bào)銷賠付。

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