交通車禍住院理賠流程(交通車禍住院理賠流程圖)
車禍人住院了保險公司墊付醫(yī)藥費流程
法律分析:1、是肇事方,這種情況可以跟交警說自己無力出醫(yī)藥費,讓交警隊向保險公司開具先行墊付的《道路交通事故搶救費用支付(墊付)通知書》,然后保險公司會墊付醫(yī)藥費2、是受害方,若肇事方不愿意出醫(yī)藥費,自己又沒錢墊付,可以憑交警部門的有關證明、醫(yī)療單位治療的有關票據(jù)或病情證明要求對方保險公司墊付醫(yī)藥費,但是通常需要將肇事駕駛員和車輛投保的保險公司起訴到法院,在法院“先予執(zhí)行”保險理賠款后才能成功。
法律依據(jù):《機動車交通事故責任強制保險條款》
第八條 在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責賠償:(一)死亡傷殘賠償限額為110000元二)醫(yī)療費用賠償限額為10000元三)財產(chǎn)損失賠償限額為2000元四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。
第二十二條 有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的二)被保險機動車被盜搶期間肇事的三)被保險人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔賠償責任。
車禍保險理賠流程是怎樣的
在出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;在汽車保險公司內(nèi)勤接到報案后,會要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務出險登記表》;之后保險公司內(nèi)勤會根據(jù)客戶提供的汽車保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。確認保險標的再保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);然后通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。 查勘定損 檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委托當?shù)乇kU公司在3個工作日內(nèi)完成);要求客戶提供有關單證;指導客戶填列有關索賠單證。 簽收審核索賠單證 營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險人;將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險部核賠科。 理算復核 核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負責人復核。 審批 產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。 賠付結(jié)案 核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計算書交財務劃款;財務對賠付確認后,除賠款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外,其余取回?! ∠嚓P知識延伸閱讀:車禍賠償需要什么證明 1、當事人為公民的,應提交身份證明資料,如身份證或戶口本; 2、當事人為法人或其他組織的,應提交主體登記資料,如《工商營業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機關出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等; 3、當事人在訴爭的法律事實發(fā)生后如有變更的,應提交變更登記資料; 4、當事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的,應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明; 5、提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關系的證明; 1、提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責任認定書》。因交通事故認定書是公安交管部門在查明交通事故原因后,根據(jù)當事人的違章行為與交通事故之間的因果關系,以及違章行為在交通事故中的作用,對當事人責任加以認定而制作的法律文書。它能證實事故發(fā)生的時間、地點,且關系到當事人承擔責任的輕重。 2、提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書》。因調(diào)解終結(jié)書是公安交管部門在法定期限內(nèi)根據(jù)當事人的申請,對損害賠償事宜經(jīng)調(diào)解后無法達成協(xié)議而制作的法律文書。當事人收到調(diào)解終結(jié)書后,可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟,以維護其合法權(quán)益?! ⌒枰裁醋C明三:證明賠償事項的證據(jù) 根據(jù)《民法通則》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相關司法解釋,道路交通事故損害賠償案件的賠償范圍通常包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、死亡賠償金、殘疾賠償金、殘疾用具費、后續(xù)治療費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、住宿費、法醫(yī)鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、財產(chǎn)損失等 16 項。而上述賠償費用必須要有相應的證據(jù)來予以證實,否則難以得到人民法院的采信和支持。 1、醫(yī)療費。它包括醫(yī)藥費、治療費和住院費等。證明醫(yī)療費的證據(jù)主要有:門診病歷、住院病歷、、門診收據(jù)、住院費收據(jù)、住院費用明細清單、診斷證明書; 2、誤工費。它是當事人因治療、傷殘鑒定、處理交通事故等原因而導致收入的減少。證明誤工費的證據(jù)主要有:出院通知單、醫(yī)院出具的病休證明、法醫(yī)鑒定書、所在單位的誤工證明及出事前三個月工資表。若誤工人員的工資超過了國家規(guī)定的納稅的起征點,還應當提交稅務部門出具的完稅憑證。 3、護理費。它是由于受害人無法自理必須護理而支付給護理人員的工資。證明護理費的證據(jù)主要有:醫(yī)療機構(gòu)出具的需要護理的證明(包括護理時間和護理人數(shù));護工從事同等級護理證明的勞務報酬標準或者護理人員收入減少的證明;若是家屬護理的,應當按照家屬的誤工費提供證據(jù)。 4、住院伙食補助費。它僅是針對受害人在住院期間而言,其主要證據(jù)包括住院費收據(jù)、出院小結(jié)和住院病歷。 5、死亡賠償金和喪葬費。只要具有死亡證明、公安部門出具的戶籍注銷證明、殯葬部門出具的火化證明三者之一項即可,并提供受訴法院所在地上一年度的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 6、殘疾賠償金。它是受害人因勞動能力的喪失致使需給予收入的減少。其證據(jù)包括:法醫(yī)鑒定結(jié)論 、法醫(yī)鑒定費收據(jù)。 7、殘疾用具費。它是受害人因傷致殘需配置殘疾用具所花去的費用。其證據(jù)應當有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)對受害人需要殘疾輔助器具的證明;國產(chǎn)普及型器具的價格標準;配置機構(gòu)出具的更換周期和維護費用的證明。 8、被扶養(yǎng)人生活費。其證據(jù)包括扶養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人身份證明及家庭情況證明,包括被扶養(yǎng)人有無生活來源。 9、后續(xù)治療費。通常依據(jù)法醫(yī)鑒定結(jié)論并參考病例證明。 10、營養(yǎng)費。主要是醫(yī)療機構(gòu)開出的診斷證明,并應在診斷證明中注明加強營養(yǎng)。 11、住宿費。其證據(jù)表現(xiàn)為住宿費收據(jù),據(jù)實結(jié)算。 12、交通費。它是受害人及其必要陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療以及受害人親屬辦理喪事而支出的必要的車、船費。通常就是交通票據(jù)。 13、法醫(yī)鑒定費。它是受害人在法醫(yī)鑒定機構(gòu)進行傷情鑒定或者傷殘鑒定而用去的費用。有醫(yī)院病力、診斷證明書、法醫(yī)鑒定書即可相互印證。 14、精神損害撫慰金。精神損害指民事主體依法享有的人格權(quán)和身份權(quán)受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。關于具體的賠償數(shù)額,法律對此未作出明確的規(guī)定,這涉及到法官的自由裁量權(quán)。 15、財產(chǎn)損失。
交通事故保險理賠流程是什么
交通事故保險理賠流程分為標準流程和簡易處理流程,標準流程如下:
1.報案。事故發(fā)生后,投保人應當在第一時間向事故發(fā)生地公安交通管理部門報案,并保護現(xiàn)場,搶救傷員,采取合理、必要的施救和保護措施,防止或是減少損失,同時應當在48小時內(nèi)通知保險公司。否則保險公司有權(quán)拒賠。
2.勘驗并定損。事故發(fā)生后,投保人應當積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘,保險公司到事故現(xiàn)場對車輛進行勘驗、拍照,并確定損失。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗鑒定的,公安交通管理部門在10日內(nèi)給出交通事故責任認定書,對需要檢驗鑒定的,應當在5日內(nèi)進行檢驗鑒定,然后給出認定書。
3.辦理理賠。投保人攜帶行駛證、保險合同和交通事故責任認定書等相關證件,前往保險公司辦理理賠手續(xù)。保險公司應當在48小時內(nèi)對車輛進行定損,投保人應當在保險公司完成定損工作后,才能修理車輛。保險公司定損后,應出具車輛定損清單,明確更換配件,修復車輛的費用和工時。
4.確認理賠。投保人對車輛定損清單沒有異議,即可簽字生效,作為保險公司理賠的依據(jù)。將相關憑證交給保險公司。
5.保險賠付。達成協(xié)議后,保險公司應在承諾時效內(nèi)支付保險賠償金。
如果對定損清單存在爭議應該怎么辦?
理賠出現(xiàn)爭議,首先應當進行協(xié)商,從而達成事故理賠協(xié)議,協(xié)商失敗后,可以進行投訴,并提交保險單載明的仲裁委員會仲裁,或是向中華人民共和國人民法院起訴。
如果簽署了放棄索賠申請書,還可以找保險公司賠償嗎?
放棄索賠的同時,影響了保險公司的代位求償權(quán)。因此,不可以再向保險公司主張權(quán)利了。
交通事故保險理賠的大概流程是什么樣的
一、車險快速理賠流程是什么?
不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠流程大致上還是相同的。第一,保護事故現(xiàn)場,搶救傷員,迅速報案。車險條款通常規(guī)定在出險后48小時內(nèi)報保險公司,否則保險公司有權(quán)拒絕賠償。如果委托他人代為報案,報案人還應攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委托書;第二,定損修理;第三,提交索賠單證,領取保險賠款。
此外,在處理車輛理賠流程的時候還需要具體分為三種情況進行分析,即單方事故的處理及索賠程序、雙方事故的處理及索賠程序和多方事故的處理及索賠程序。這樣細分的結(jié)果是對理賠流程的一個細化和完善。
具體操作是怎樣的:
1、及時進行出險通知。
發(fā)生保險事故時,被保險人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)撥打電話報案。避免因損失無法確定或擴大的損失部分得不到賠償。
2、協(xié)助查勘。發(fā)生保險事故后,被保險人應當積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘。
3、會同檢驗,確定損失。
因保險事故損壞的財產(chǎn),應當盡量修復,修理前應當會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理項目、方式和費用。否則,保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。
4、提供有關證明和資料。
被保險人索賠時,應當提供保險單、損失清單、有關費用單據(jù)、保險車輛行駛證和發(fā)生事故時駕駛?cè)藛T的駕駛證,并提供公安交通管理部門或法院等機構(gòu)出具的事故證明、有關的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等)及其他證明。
5、引起與保險賠償有關的仲裁或者訴訟時,被保險人應當及時書面通知保險人。
二、理賠出現(xiàn)爭議如何處理?
因履行保險合同發(fā)生爭議的,首先應當進行協(xié)商達成事故理賠協(xié)議,協(xié)商不成時,可進行投訴。如果協(xié)商不成的,再提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。當保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。
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交通事故理賠流程是怎樣的
第一步:車輛出險和報案。
現(xiàn)在新車出險理賠,一般由車行代理,或是無代理,自己處理。但是無論何種形式,出險后車主們首先要做的是,及時撥打電話,向承保公司和交通管理部門報案,告知保險公司損壞車輛所在地點,以便對車輛查勘和定損。車主們也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護現(xiàn)場,以及如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。
第二步:取得交警證明。
要出示行駛證、駕駛證、身份證,現(xiàn)場交警填寫《交通事故責任確認書》。現(xiàn)場交警將根據(jù)各方陳述,對事故進行勘查后作出事故認定及責任劃分。如無爭議,填寫《交通事故責任確認書》,車主簽字確認即可。
第三步:填寫出險單、審核定損。
出示行駛證、駕駛證、身份證3證和保險單證后,理賠員完成現(xiàn)場勘查初步定損工作,簽收審核索賠單證,并填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》,雙方簽字確認。事故確認完畢,各方車輛應立即到車險理賠服務點的駐場定損點進行損失確定,填寫《機動車保險事故車輛損壞項目確認單》。如無爭議,雙方簽字確認,理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間。
第四步:車輛送修理廠修理。
事故車如果是在保險公司推薦指定的修理廠進行修理,完成修理,車主應將索賠材料交給修理廠,并向修理廠出具一份向保險公司索賠的委托書,然后支付自己應該支付的部分修理費,比如保險公司免賠的部分,就可提車了。如果車主自己選擇修理廠修理,那么,車主在支付修理費后,應再拿著所有的索賠材料到保險公司的理賠部門索賠。
第五步:復核后賠付結(jié)案。
最后一個環(huán)節(jié)是對遇險車輛修復進行復審及事件處理結(jié)案,在辦理保險索賠時車主所需的資料有:機動車輛保險單及批件單正本原件、復印件;機動車輛保險出險/索賠通知書;行駛證、駕駛證、身份證復印件;相關賠款收據(jù)、汽修發(fā)票等原件;道路交通事故責任認定書等。
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交通事故理賠,程序該怎么走?該理賠哪些?
1、先到交警隊了解責任劃分的情況,如果對方是酒駕,那應該負全責,看交警隊是否鎖定證據(jù)(驗血或酒精吹氣測試)然后根據(jù)責任情況調(diào)解,要求賠償相關費用,醫(yī)藥費,誤工費,護理費,交通費,后段醫(yī)藥費(取鋼板的錢,可咨詢做手術的醫(yī)院的主治醫(yī)生),如果涉及到殘疾需要賠償,殘疾金,殘疾輔助器具費等。
2、如果對方愿意和解,可以通過交警調(diào)解,然后賠償;沒有錢,可由你直接向?qū)Ψ降谋kU公司提出賠償,在交強險范圍內(nèi)進行賠償。
3、如果對方不愿意,態(tài)度不好,可以向人民法院將對方司機和保險公司提出訴訟,司機即使不坐牢,也一輩子別開車,他的車輛的保險公司賠錢。
交通事故賠償程序:
公安機關處理交通事故,應當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況后,召集當事人和有關人員對損害賠償進行調(diào)解。
損害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日,公安機關認為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的,調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對交通事故致死的,調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始;對交通事故僅造成財產(chǎn)損失的,調(diào)解從確定損失之日起開始。
經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的,公安機關應當制作調(diào)解書,由當事人和有關人員、調(diào)解人簽名,加蓋公安機關印章后即行生效。公安機關應當將調(diào)解書分別送交當事人和有關人員。調(diào)解期滿
后未達成協(xié)議的,公安機關應當制作調(diào)解終結(jié)書,由調(diào)解人簽名,加蓋公安機關印章,分別送交當事人和有關人員
經(jīng)調(diào)解未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后任何一方不履行的,公安機關不再調(diào)解,當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
擴展資料:
人身損害賠償項目和標準:
人身損害是指交通事故中對受害人的人身造成的損害,需要就醫(yī)治療或休息而支付各種費用。根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》第17條的規(guī)定,人身損害賠償包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。
計算人身損害賠償標準根據(jù)各個類別的特性以及法律相關規(guī)定,單獨計算。比如醫(yī)療費的計算標準,按照受害人的實際損害程度、恢復狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等進行認定。
對于上述人身損害賠償請求,賠償義務人應予以賠償,有異議的,有賠償義務人承擔舉證責任,舉證不能的,有賠償義務人承擔不利后果。
致殘項目的賠償標準:
因交通事故致殘的,根據(jù)傷殘認定的等級不同,也會有不同的賠償標準,但一般均包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等。
比如,殘疾賠償金的計算標準,應當按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
因此,受害人在計算致殘項目前應先進行傷殘認定。并且應特別注意抓緊時間進行傷殘鑒定,以免有些傷情復合速度快而導致傷殘認定級別降低,影響受害人的賠償權(quán)利。
參考資料來源:百度百科:交通事故賠償項目