醫(yī)療糾紛索賠

法律分析：醫(yī)療事故損害和一般醫(yī)療侵權(quán)損害（非醫(yī)療事故，也習(xí)慣稱之為醫(yī)療過錯(cuò)）。兩種損害在賠償適用的依據(jù)上不同，前者適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，后者適用《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱“高院解釋”），由此，兩者在賠償項(xiàng)目，賠償額上有很大的差異，簡單來說，醫(yī)療事故侵權(quán)的賠償額遠(yuǎn)低于一般醫(yī)療損害的賠償額。在此，暫不討論什么是醫(yī)療事故、什么是醫(yī)療過錯(cuò)，只討論如何計(jì)算賠償額。

法律依據(jù)：《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條 受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

關(guān)于醫(yī)療糾紛的法律條文有哪些

法律分析：我國有關(guān)醫(yī)療糾紛的法律有《民法典》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等。

法律依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：(1)醫(yī)療事故等級；（2)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（3)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

關(guān)于醫(yī)療糾紛的司法解釋

法律主觀：

對于醫(yī)療糾紛可以采取雙方協(xié)商；申請調(diào)解；提起訴訟等方式處理。處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。

法律客觀：

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故登記以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。參加和解的民事主體要具備的條件：1、患方主體要具備的條件(1)參加和解的患方要具備完全民事行為能力根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，18周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。因此與醫(yī)院和解者一般需年滿18歲。(2)參加和解的患方要具備主體資格參加和解的患方在法律上必須能夠享有民事權(quán)利，依法承擔(dān)民事義務(wù)。因此患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系，如具備完全民事行為能力的患者本人。若醫(yī)療糾紛中涉及的病人不具備完全民事行為能力，如未成年人、精神病人、昏迷病人，此時(shí)與醫(yī)院和解的患方只能是病人的監(jiān)護(hù)人。具體的監(jiān)護(hù)人在法律上有明確的規(guī)定，如《民法通則》規(guī)定未成年人的監(jiān)護(hù)人主要是父母，還有祖父母、外祖父母、兄、姐、關(guān)系密切的其他親屬、朋友、未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門等。若醫(yī)療糾紛中涉及的病人發(fā)生死亡的，則其繼承人具有與醫(yī)院和解的資格，此時(shí)參加和解的患方必須是按順序的某一順序的所有繼承人?！独^承法》規(guī)定繼承開始后，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人繼承。第一順序繼承人是：配偶、子女、父母。第二順序繼承人是：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。具備主體資格的患方既可親自參加和解也可委托代理人參加和解或與代理人一起參加和解。雖然委托代理可以用書面形式，也可以用口頭形式。但為了避免日后可能的紛爭，委托代理應(yīng)當(dāng)采用書面形式。在授權(quán)委托書上應(yīng)有患方和代理人的簽字、應(yīng)當(dāng)寫明代理人的姓名、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期間。2、參加和解的醫(yī)方要具備的條件如醫(yī)院的法定代表人即院長參加調(diào)解，則代表醫(yī)院的行為，其和解行為合法有效。如其他醫(yī)院人員參加和解原則上應(yīng)有醫(yī)院的授權(quán)委托書，并在協(xié)議書上蓋上醫(yī)院公章。最好是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會議上明確醫(yī)療糾紛的醫(yī)院和解人和和解金額的權(quán)限，并形成會議紀(jì)要存檔。

最高院醫(yī)療糾紛裁判規(guī)則14條

法律主觀：

最高人民法院最新裁判規(guī)則 1.以自己行為違法為由主張 合同無效 ，有悖誠信原則 ——義務(wù)人以自己行為違法為由，推翻先前自愿達(dá)成的協(xié)議，用以拒絕應(yīng)負(fù)債務(wù)償還責(zé)任，有悖誠信，法院不應(yīng)支持。 2.以客戶交易結(jié)算專用賬戶資金出質(zhì)，并非一定無效 ——證券 公司 以客戶交易結(jié)算資金專用賬戶內(nèi)的自有資金，違規(guī)為他人債務(wù)提供 質(zhì)押 擔(dān)保，并不因此導(dǎo)致質(zhì)押無效。 3.“首期款未按期支付的本協(xié)議作廢”，應(yīng)如何理解 ——合同雙方以實(shí)際行為變更約定的“本協(xié)議作廢”前提條件，嗣后一方又以原約定條款主張權(quán)利的，法院不予支持。 4.法院的生效判決，不能產(chǎn)生與登記相同的公示效力 ——案外人在 強(qiáng)制執(zhí)行 程序中以變更申請人的方式，直接將執(zhí)行回轉(zhuǎn)標(biāo)的物登記在自己名下，不受物權(quán)公示原則保護(hù)。 5.非善意處分生效判決標(biāo)的，不屬 合同解除 法定情形 ——相關(guān)利害關(guān)系人在原審裁判生效后刻意制造新的法律關(guān)系，對標(biāo)的物進(jìn)行非善意處分，不屬于合同解除法定情形。 6. 訴訟費(fèi) 用負(fù)擔(dān)的決定，系由法院依職權(quán)作出的行為 ——當(dāng)事人不服法院對訴訟費(fèi)用負(fù)擔(dān)決定，可依法向法院申請復(fù)核，但不得單獨(dú)對法院關(guān)于訴訟費(fèi)用的決定提起上訴。 7.法院可通過間接證據(jù)形成的證據(jù)鏈條認(rèn)定案件事實(shí) ——在無直接證據(jù)的情況下，法院可利用高度蓋然性及日常生活經(jīng)驗(yàn)法則，通過對間接證據(jù)的分析，來認(rèn)定案件事實(shí)。 8.因履行無名合同發(fā)生糾紛，應(yīng)嚴(yán)格按約定內(nèi)容執(zhí)行 ——因履行無名合同發(fā)生糾紛，須嚴(yán)格按合同約定內(nèi)容而非《 民法典 》有名合同的規(guī)定來明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)。 9.重復(fù)保險(xiǎn)中的部分保險(xiǎn)人，有權(quán)向其他保險(xiǎn)人追償 ——部分重復(fù)保險(xiǎn)人賠付被保險(xiǎn)人后，就已支付的 賠償金 額超過其應(yīng)予分?jǐn)偟呢?zé)任金額，有權(quán)向其他保險(xiǎn)人進(jìn)行追償。 10.不能以判決支持額，認(rèn)定 財(cái)產(chǎn)保全 申請是否有過錯(cuò) ——僅生效判決中相關(guān)金額與申請保全金額不一致事實(shí)，不足以認(rèn)定財(cái)產(chǎn)保全申請人存在主觀過錯(cuò)從而令其承擔(dān)責(zé)任。 以上就是“最高人民法院最新裁判規(guī)則”的相關(guān)知識，希望大家能夠多多了解，如果在以后遇到合法的權(quán)益被侵犯的情況，就可以通過法律武器來維護(hù)自己的合法權(quán)益。如果您的情況比較復(fù)雜， 也提供 律師在線 咨詢服務(wù)，歡迎您進(jìn)行 法律咨詢 。

醫(yī)療糾紛適用什么法律

法律主觀：

在醫(yī)療糾紛的處理中，選擇了不同的案由，對于法律的選擇就可能不同。而不同的法律適用對患者而言就具有不同的法律意義。 一般適用《民法典》有關(guān)規(guī)定

法律客觀：

按照我國現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛的案由有三種：1，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛;2，醫(yī)療事故損害賠償糾紛;3，一般醫(yī)療損害賠償糾紛。三種不同案由適用的法律依次是《合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《民法通則》等法律規(guī)定。很顯然，合同糾紛自然要適用《合同法》及相關(guān)司法解釋、行政法規(guī)的規(guī)定，對此不具爭議;但在醫(yī)療侵權(quán)糾紛上則爭議頗大，如前所述醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療損害賠償糾紛的法律屬性相同，都屬于侵犯人身權(quán)引發(fā)的侵權(quán)糾紛，本應(yīng)適用統(tǒng)一的法律規(guī)定，然而實(shí)踐中則形成醫(yī)療損害賠償糾紛適用《民法通則》和《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，而醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套的的法規(guī)文件的局面。由于適用《人身損害解釋》的賠償數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于適用《條例》，因此原告大多選擇以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由提起訴訟，導(dǎo)致《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的邊緣化，暴露出允許“醫(yī)療事故”和“醫(yī)療損害”兩種案由并存的弊端。雖然2003年1月6日最高人民法院下發(fā)“關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知”，試圖協(xié)調(diào)《民法通則》、《人身損害解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在處理醫(yī)療糾紛案件時(shí)的法律適用問題，但因?yàn)楦骷墝臃ㄔ簝?nèi)部的意見不一致，無法短時(shí)間內(nèi)達(dá)到統(tǒng)一。為解決這個(gè)問題，各省、自治區(qū)、直轄市高院都在積極研究和探討有效解決辦法，北京市高院與2005年7月13日率先出臺《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見(試行)》，對訴辯事由、舉證責(zé)任、醫(yī)療鑒定賠償責(zé)任等具體法律問題做出指導(dǎo)性規(guī)定”。最高人民法院正在蘊(yùn)釀出臺關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的司法解釋

醫(yī)療糾紛立法進(jìn)程

前語:由于工作原因,我已有幾年未發(fā)表與醫(yī)療糾紛相關(guān)文章,現(xiàn)根據(jù)具體情況,不定時(shí)更新一些總結(jié)和心得,且不限于醫(yī)療糾紛相關(guān)觀點(diǎn),請大家踴躍指正。以下為正文。

經(jīng)查詢,從2010年起至今,因醫(yī)療關(guān)系發(fā)生的民事糾紛從幾十件迅速遞增至幾千上萬件,而其中主要是以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛占大多數(shù)。那么人們處理醫(yī)療損害糾紛的法律法規(guī)又是怎樣發(fā)展和變化的呢?

1987年6月29日,國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》,作為專門處理醫(yī)患關(guān)系的首則規(guī)定。

2002年4月4日,為更好的處理醫(yī)患糾紛,國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,自2002年9月1日起施行,同時(shí)廢止了《醫(yī)療事故處理辦法》。

該《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在內(nèi)容上增加了醫(yī)療事故賠償、調(diào)整醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定改由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)、加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任、明確患方復(fù)印病歷資料等權(quán)利,成為了當(dāng)時(shí)處理醫(yī)患糾紛尤其是醫(yī)療事故的重要法律法規(guī)依據(jù)。

2009年12月26日,十一屆全國人大常委會第十二次會議審議并通過了《侵權(quán)責(zé)任法》,自2010年7月1日起實(shí)施,其中包含對醫(yī)療損害責(zé)任的法律規(guī)定?；颊咴谠\療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,均可據(jù)此依法向人民法院主張由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

因與侵權(quán)責(zé)任法等法律規(guī)定相沖突,《最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》在最高院發(fā)布的法釋[2013]7號文件中被廢止。結(jié)合實(shí)踐,認(rèn)為雖然《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并未被明文廢止,但自《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后,關(guān)于醫(yī)療糾紛已不宜按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理,而按照《侵權(quán)責(zé)任法》適用醫(yī)療損害責(zé)任糾紛相關(guān)規(guī)定處理會更加有理有據(jù)。

2020年5月28日,十三屆全國人大三次會議表決通過了《民法典》,于2021年1月1日起施行,《侵權(quán)責(zé)任法》同時(shí)廢止。此后,處理醫(yī)患損害糾紛將按照《民法典》第七編侵權(quán)責(zé)任第六章醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行維權(quán)處理。

從1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》到如今的《民法典-侵權(quán)責(zé)任篇》,醫(yī)療糾紛的立法歷程經(jīng)歷了慢慢長路,愈發(fā)完善。希望在法律法規(guī)的約束下,大家能齊心建設(shè)良好醫(yī)患環(huán)境!

下面摘錄《民法典》醫(yī)療損害責(zé)任相關(guān)法條:

第一千二百一十八條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第一千二百一十九條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其明確同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第一千二百二十條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第一千二百二十一條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第一千二百二十二條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

第一千二百二十三條 因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。

第一千二百二十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第一千二百二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。

第一千二百二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者的隱私和個(gè)人信息,或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第一千二百二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

第一千二百二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

干擾醫(yī)療秩序,妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活,侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

《民法典》中關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理

《民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

《民法典》(自2021年1月1日起實(shí)施)中關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理

(一)、《民法典》實(shí)施后，醫(yī)療糾紛的類型將發(fā)生變化

醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為及其后果和原因產(chǎn)生異議時(shí)所引發(fā)的糾紛。在實(shí)踐中通常有廣義和狹義兩種解釋:狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識不一致而發(fā)生醫(yī)患糾葛，并向衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提出追究責(zé)任或賠償損失的糾紛。廣義的醫(yī)療糾紛是指病人或家屬對患者診療護(hù)理過程不滿意，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有失誤，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在其他違反醫(yī)療服務(wù)合同的行為，對病人造成不良后果、傷殘或死亡，以及診療過程中，加重了病人痛苦等情況，要求衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的糾紛。

1、《民法典》實(shí)施前的醫(yī)療糾紛類型

《民法典》實(shí)施前，根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療糾紛從大的方面可以分為兩大類型:一是醫(yī)療侵權(quán)糾紛，這種情況又可以分為醫(yī)療事故糾紛和非醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛;二是醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。其實(shí)，現(xiàn)實(shí)中并不是所有的醫(yī)療糾紛分別嚴(yán)格歸屬于這兩大類型中的某一個(gè)，而是常常發(fā)生侵權(quán)責(zé)任和違約責(zé)任的競合，即一個(gè)醫(yī)療糾紛既可以請求侵權(quán)損害賠償，也可以請求違約損害賠償。本文根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)和履行義務(wù)行為對產(chǎn)生糾紛所起的作用的大小以及患方訴訟所選擇的責(zé)任追究方式，區(qū)分為醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療服務(wù)合同兩類糾紛。

2、《民法典》實(shí)施后醫(yī)療糾紛的類型

《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，醫(yī)療糾紛從大的方面仍分為兩種類型:醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。不同的是，醫(yī)療侵權(quán)糾紛不再區(qū)分醫(yī)療事故糾紛和非醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛?！睹穹ǖ洹返谄哒聦Ｕ乱?guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任，其中所規(guī)定的醫(yī)療損害方面的損害賠償不再區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故。醫(yī)療損害賠償糾紛中的損害賠償統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定。

(二)、《醫(yī)療事故處理辦法》和《侵權(quán)責(zé)任法》對下面問題的規(guī)定存在沖突:

1、賠償責(zé)任的構(gòu)成要件?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定:醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額:

(1)醫(yī)療事故等級;

(2)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(3)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。而《民法典》規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，只有構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)院才承擔(dān)賠償責(zé)任。而根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》則是只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠償。

2、醫(yī)療事故鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，是否構(gòu)成醫(yī)療事故需要通過醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來確定，從而確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。然而眾所周知，醫(yī)療事故鑒定是由醫(yī)學(xué)會組織專家進(jìn)行的“秘密”鑒定，鑒定結(jié)論也沒有負(fù)責(zé)人簽字，這種鑒定對患者的不公正是不言而喻，有目共睹的。而根據(jù)《民法典》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的前提條件并不要求一定要構(gòu)成醫(yī)療事故，所以就無需進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。

3、醫(yī)療損害賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條、第五十一條的規(guī)定中，不僅死亡賠償金并沒有列為賠償項(xiàng)目，而且條例規(guī)定的范賠償圍比較窄、標(biāo)準(zhǔn)比較低。很明顯，構(gòu)成醫(yī)療事故的都是醫(yī)療損害中比較嚴(yán)重的部分，但是死亡患者家屬拿到的賠償卻比非醫(yī)療事故的醫(yī)療損害致死的情況少，這顯然是違背法理，有失公平的。而《民法典》第一千一百七十九條規(guī)定:侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金?？梢姟睹穹ǖ洹芬?guī)定了死亡賠償金，賠償?shù)姆秶皹?biāo)準(zhǔn)都比《條例》規(guī)定的更為合理、公平。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為國務(wù)院頒布的行政法規(guī)，是下位法、舊法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，對上述存在的沖突應(yīng)該適用《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定。

(三)、《民法典》實(shí)施后，醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則和舉證責(zé)任分配將發(fā)生變化

1、實(shí)施前，我國的醫(yī)療侵權(quán)糾紛依據(jù)《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》的規(guī)定，歸責(zé)原則是:過錯(cuò)責(zé)任中的推定過錯(cuò)責(zé)任

推定過錯(cuò)責(zé)任是指在行為人不能證明他們沒有過錯(cuò)的情況下，推定行為人有過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償損害責(zé)任。也就是說，在適用推定過錯(cuò)責(zé)任的場合，行為人要不承擔(dān)責(zé)任，必須就自己無過錯(cuò)負(fù)舉證責(zé)任。

最高人民法院《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第四條第一款(八)項(xiàng)的規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。可見，在《民法典》侵權(quán)編頒布之前，醫(yī)療糾紛在舉證責(zé)任分配上實(shí)施的是舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療損害糾紛的過錯(cuò)、醫(yī)療行為與結(jié)果之間因果關(guān)系的舉證責(zé)任在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉證證明醫(yī)療行為無過錯(cuò)、損害結(jié)果非為醫(yī)療行為所導(dǎo)致，就要承擔(dān)舉證不利的后果。而且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任在兩方面:一是醫(yī)療行為無過錯(cuò)，二是醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系。

2、《民法典》實(shí)施后，我國的醫(yī)療侵權(quán)糾紛依據(jù)《民法典》的規(guī)定，歸責(zé)原則是:過錯(cuò)與特殊情況下的過錯(cuò)推定

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。該條對于醫(yī)療糾紛歸責(zé)原則的規(guī)定是:過錯(cuò)責(zé)任原則。過錯(cuò)責(zé)任的舉證責(zé)任分配原則是“誰主張，誰舉證”，即患者一方要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，如患者不能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)或違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就要承擔(dān)舉證不能的不利后果。本條規(guī)定的患方舉證責(zé)任僅在一個(gè)方面——過錯(cuò)，這也是不同于《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第四條第一款(八)項(xiàng)規(guī)定的地方。如果讓患者對于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任，對于不懂醫(yī)療專業(yè)的患方來說過于苛求，不利于保護(hù)患方的利益。因此，患方的舉證責(zé)任僅限于過錯(cuò)的舉證責(zé)任分配，對于患方和醫(yī)方來說都是比較客觀，不偏不倚的。

因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章

以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。本條規(guī)定的是過錯(cuò)推定責(zé)任，一般情況下的過錯(cuò)推定責(zé)任的舉證責(zé)任分配原則是，舉證責(zé)任倒置，即在上述三種情形下，患方不需要就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，而是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就其在此三種情形下無過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。但是，上述三種情形需不需要再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己無過錯(cuò)還是值得商榷的，因?yàn)?，這三種情形所表現(xiàn)的醫(yī)療行為本身就是過錯(cuò)的體現(xiàn)，一般情況下的這些行為已經(jīng)直接反映出醫(yī)療過錯(cuò)的存在，應(yīng)該直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)即可。但是，也不能排除有其他原因產(chǎn)生的這幾種情形的存在。所以，對于那些醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)能夠證明這些行為本身存在不可歸責(zé)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因時(shí)，應(yīng)該給醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明的機(jī)會。

《民法典》實(shí)施后，簡化了處理醫(yī)療糾紛的程序，縮減了處理醫(yī)療糾紛所花費(fèi)的時(shí)間，消除了醫(yī)療糾紛處理上存在的標(biāo)準(zhǔn)差異，更大程度上體現(xiàn)了民事公平原則，有益于醫(yī)療糾紛的高效、公平解決。

最高院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件的司法解釋什么時(shí)候?qū)嵤?/h2>

最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件的司法解釋并未實(shí)施。

但各省市高級人民法院根據(jù)本地的實(shí)際情況制定相關(guān)司法解釋或指導(dǎo)意見。比如《安徽省高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見 》、《江蘇省高級人民法院、省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處工作的意見》、《上海市高級人民法院醫(yī)療過失賠償糾紛案件辦案指南》等 。