重疾險(xiǎn)的賠付條件

重疾險(xiǎn)的賠付條件，主要以保險(xiǎn)合同中的約定為主，一般包括達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)賠付（確診即賠）、患病且達(dá)到某一特定狀態(tài)、患病后采用某些治療手段這三種。

另外，重疾保險(xiǎn)理賠還要看保險(xiǎn)條款中明確規(guī)定的疾病病種以及對(duì)疾病的詳細(xì)釋義，會(huì)有免責(zé)情況。

不同的重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付條件有不同，投保前一定要仔細(xì)研讀條款細(xì)則。

通過(guò)以上關(guān)于重疾險(xiǎn)的賠付條件內(nèi)容介紹后，相信大家會(huì)對(duì)重疾險(xiǎn)的賠付條件有個(gè)新的了解，更希望可以對(duì)你有所幫助。

重疾險(xiǎn)靠譜嗎？重疾賠付多少次？

有的朋友在挑選重疾險(xiǎn)的時(shí)候時(shí)長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得很頭疼，不是搞不清楚單次賠付重疾險(xiǎn)或多次賠付重疾險(xiǎn)的意思，就是不清楚什么叫消費(fèi)性重疾險(xiǎn)、返還型重疾險(xiǎn)、或是儲(chǔ)蓄型重疾險(xiǎn)…看完關(guān)于保險(xiǎn)的資料全完暈了，對(duì)于應(yīng)該買什么樣的產(chǎn)品也是搞不清楚了！

為了解決大家這個(gè)疑惑，借著今天這個(gè)機(jī)會(huì)學(xué)姐專門寫(xiě)了這篇科普，給大家好好分析一下！

重疾險(xiǎn)名字倒不少，叫法也不盡相同，但實(shí)際上只是分類標(biāo)準(zhǔn)比較多，分類出不同特性的重疾險(xiǎn)。

這里有張圖大伙可以看看：

大家可以了解到，雖然說(shuō)，就表面看上去重疾險(xiǎn)難以區(qū)分，其實(shí)，也是很容易把它區(qū)別開(kāi)的，

學(xué)姐主要以保障內(nèi)容和理賠的方式這兩個(gè)劃分準(zhǔn)則來(lái)講解：

（一）賠付方式

1、單次賠付重疾險(xiǎn)

關(guān)鍵指的就是重疾險(xiǎn)針對(duì)重疾就只能有一次的賠付機(jī)會(huì)，簡(jiǎn)化后來(lái)看被保人產(chǎn)生一次重疾病并且享受到了賠付以后，合同就失效了，即原來(lái)的合同當(dāng)中規(guī)定的輕癥、中癥等保障全部都不會(huì)進(jìn)行理賠。

2、多次賠付重疾險(xiǎn)

多次賠付重疾險(xiǎn)，通俗的解釋，就是重疾可以享受重復(fù)賠付的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。

對(duì)于這兩者的區(qū)別，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子來(lái)理解一下：小王承保了一份單次賠付的重疾險(xiǎn)，假如在10年之后他不幸初次確診了重疾，并且符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，則可以獲得重疾理賠金的一次性賠付，合同終止。小黃買了一份最多賠2次的多次賠付重疾險(xiǎn)，假如10年之后他不幸初次罹患了重疾，且滿足各項(xiàng)理賠準(zhǔn)則，可一次性獲得首次重疾理賠金，合同不會(huì)終止，條約內(nèi)容依然有效，若5年后，他不幸的再一次確診重疾并且合乎理賠標(biāo)準(zhǔn)，重疾二次理賠金將會(huì)賠付給他，同時(shí)合同不再生效。

要補(bǔ)充的是，重疾分組和不分組也是多次賠付重疾險(xiǎn)的區(qū)別。

倘若沒(méi)有進(jìn)行重疾分組，在被保人首次患上惡性腫瘤重度時(shí)，獲得理賠也不會(huì)影響保障的有效性；如果再次患上了重疾是別的疾病，就可以再一次拿到理賠金。通俗來(lái)說(shuō)，獲得賠付的可能性不會(huì)受到不同疾病的干擾。

將全部的重疾分到各個(gè)組里，就叫做重疾分組，一般來(lái)說(shuō)，在重疾賠付方面，每個(gè)組只有一次機(jī)會(huì)（大多數(shù)情況下是這樣的，有極少數(shù)是每個(gè)組內(nèi)的重疾保險(xiǎn)金賠付額度不能超過(guò)一定的限度），重疾之間的賠付概率是互相影響的。

是否進(jìn)行重疾分組有這么多的內(nèi)容，我們?cè)谫I重疾險(xiǎn)時(shí)究竟應(yīng)該怎么看，怎么選擇呢？有沒(méi)有避坑的好方法！想了解的朋友可得趕緊看這篇：

《重疾險(xiǎn)選分組好還是不分組好？關(guān)鍵看這點(diǎn)！》

（二）保障內(nèi)容

要按照保障內(nèi)容來(lái)分，那就相當(dāng)復(fù)雜了。沒(méi)關(guān)系，我們一個(gè)一個(gè)看！

1、消費(fèi)型重疾險(xiǎn)

換句話來(lái)說(shuō)就是保障定期、或者是保至終身但無(wú)身故責(zé)任的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，普遍而言，在保障期結(jié)束后，哪怕沒(méi)有發(fā)生過(guò)理賠，保費(fèi)依然拿不回來(lái)。

可以看這個(gè)例子，小王投保了一份消費(fèi)性重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，期限是保至70周歲。假設(shè)小王在保障期限內(nèi)從未發(fā)生過(guò)理賠，在合同終止之后，也不能拿回保費(fèi)。

所以，在很多時(shí)候，很多人會(huì)覺(jué)得投保消費(fèi)性重疾險(xiǎn)會(huì)吃虧，沒(méi)有意外發(fā)生，也不允許退錢，這難道不是很坑嗎！

但事實(shí)真的是這樣嗎？篇幅不能太長(zhǎng)，學(xué)姐就說(shuō)這么多了，想繼續(xù)研究消費(fèi)型重疾險(xiǎn)其它長(zhǎng)處的朋友不妨瀏覽一下這篇：

《為什么要選消費(fèi)型重疾險(xiǎn)？如果不出險(xiǎn)保費(fèi)豈不是白交了！》

2、返還型重疾險(xiǎn)

所以說(shuō)有很多人會(huì)入手那些可以提供重疾保障，萬(wàn)一沒(méi)有出險(xiǎn)，還能拿到退款的產(chǎn)品，例如現(xiàn)在提到的返還型重疾。

畢竟返還型重疾險(xiǎn)不僅為重疾提供理賠，還覆蓋了保費(fèi)返還責(zé)任、身故責(zé)任。有沒(méi)有出現(xiàn)都是會(huì)理賠的。

但是學(xué)姐在這里還是給大家一個(gè)小忠告，因?yàn)榉颠€型重疾險(xiǎn)不出險(xiǎn)的話就會(huì)返還保費(fèi)，所以和其他重疾險(xiǎn)的保費(fèi)相比要貴很多。

要明白，返還型重疾險(xiǎn)的返還，它是建立在并未發(fā)生重疾這樣一個(gè)情況下，倘若獲得重疾賠償?shù)臅r(shí)間早于約定的返還期限，那就不能再返還了。

大家在準(zhǔn)備購(gòu)買這類型重疾險(xiǎn)時(shí)，一定要想好，想清楚自己是否可以接受返還型重疾險(xiǎn)。

因?yàn)槠邢蓿瑢?duì)返還型重疾險(xiǎn)比較感興趣的小伙伴，可以參考這篇文章：

《出事有錢賠，沒(méi)事錢還你--返還型保險(xiǎn)了解下！》

3、儲(chǔ)蓄型重疾險(xiǎn)

儲(chǔ)蓄型保險(xiǎn)更有利于被保人，且規(guī)定了保險(xiǎn)公司的身故給付責(zé)。換句話來(lái)說(shuō)，若是在保障期限內(nèi)被保人無(wú)任何大病，是自然身故，受益人也可以拿到理賠。

整理來(lái)看的話，大家可以考慮儲(chǔ)蓄型重疾險(xiǎn)，儲(chǔ)蓄型重疾險(xiǎn)為被保人提供雙重保障。

保終身，意思就是消費(fèi)者無(wú)需擔(dān)心重疾的情況得不到保障；

保身故，即身故賠相應(yīng)的保額，保額也都是自己的，不會(huì)覺(jué)得錢用錯(cuò)地方的。

【寫(xiě)在最后】

我是【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】，專注于客觀、專業(yè)、中立的保險(xiǎn)測(cè)評(píng)；

如果上面的內(nèi)容還沒(méi)有解決你的問(wèn)題，還可以來(lái)公眾號(hào)【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】咨詢我；

我會(huì)以多年來(lái)為10W+家庭配置保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，給你最專業(yè)的建議。

公眾號(hào)：【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】花更少的錢，買對(duì)的保險(xiǎn)！

深圳社保重疾險(xiǎn)如何賠付

參保人參加了深圳重疾險(xiǎn)后，可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用有兩種項(xiàng)目，一個(gè)是住院醫(yī)療費(fèi)用，還有一個(gè)是特藥費(fèi)用。在住院醫(yī)療費(fèi)用方面，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人在住院時(shí)發(fā)生了醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)于屬于報(bào)銷目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，而且個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)，則深圳重疾險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%的費(fèi)用，沒(méi)有支付限額。

資深理賠保險(xiǎn)顧問(wèn)總結(jié)了這些內(nèi)容，能幫你多理賠好幾倍的理賠金→《保險(xiǎn)理賠包含哪些內(nèi)容，如何定義理賠標(biāo)準(zhǔn)，這些條款需要知道》

在特藥費(fèi)用方面，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人在使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用，深圳重疾險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%的費(fèi)用，支付限額為15萬(wàn)元。

深圳重疾險(xiǎn)也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于社會(huì)保險(xiǎn)中的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。2017年的深圳重疾險(xiǎn)價(jià)格為29元，最多可以報(bào)銷15萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，還是非常實(shí)惠的。

深圳重疾險(xiǎn)的參保方式有兩種，一個(gè)是個(gè)人參保人，還有一個(gè)是企業(yè)參保。個(gè)人參保的情況下，個(gè)人需要參加社會(huì)保險(xiǎn)，且必須繳納了上一個(gè)月的社保費(fèi)用，這樣才可以申請(qǐng)參加深圳重疾險(xiǎn)。企業(yè)參保的情況下，參保人必須為參加了深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的用單位的在職員工，且所有員工上個(gè)月份的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用已經(jīng)到帳，單位的退休員工也可以參加深圳重疾險(xiǎn)。

如果想了解更多保險(xiǎn)知識(shí)可以咨詢薄荷保，薄荷保是一家個(gè)性化保險(xiǎn)推薦平臺(tái)，產(chǎn)品主要為壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等保障型保險(xiǎn)，以小額產(chǎn)品為主，方便用戶在線上完成購(gòu)買決策。產(chǎn)品提供商包括保險(xiǎn)公司直銷、保險(xiǎn)中介平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭定制等十幾個(gè)不同渠道，以提供更豐富的選擇。

申請(qǐng)重疾險(xiǎn)理賠的流程是什么？

重疾險(xiǎn)理賠只需要以下幾步：

第一步：醫(yī)院確診

就診醫(yī)院需要滿足二級(jí)或者二級(jí)以上公立醫(yī)院的水平，通過(guò)醫(yī)院檢查患者是否患有重大疾病，并且給出具體是哪種疾病的結(jié)論。因?yàn)獒t(yī)院出具的確診書(shū)是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。

第二步：報(bào)案

被醫(yī)院確診了重大疾病這一行就可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案了。報(bào)案可以通過(guò)保險(xiǎn)公司的客服電話、官方公眾號(hào)、官方APP、線下代理人等等。不過(guò)最穩(wěn)妥的方式是撥打當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司的客服電話。

報(bào)案是有一定的時(shí)間期限的，大家注意好時(shí)間。一般重疾險(xiǎn)條款要求被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)或規(guī)定的期限內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并且在保險(xiǎn)公司理賠人員的指引下進(jìn)一步完成資料提交等事項(xiàng)。

第三步：提交申請(qǐng)材料

理賠申請(qǐng)一般需要提供以下資料：

個(gè)人信息：

1、理賠申請(qǐng)書(shū)：有申請(qǐng)人本人填寫(xiě)，簽字

2、保險(xiǎn)合同：保單

3、身份證明：被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件

4、銀行賬戶：被保險(xiǎn)人本人有效的銀行賬戶復(fù)印件，供保險(xiǎn)公司打款使用

理賠資料：

1、病理、及其他檢查、化驗(yàn)報(bào)告

2、門（急）診病歷、出院小結(jié)

比較重要的部分：入院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)，這些資料在醫(yī)院依舊是可以輕松拿到。

第四步：保險(xiǎn)公司立案、審核

保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和合同約定的資料后，保險(xiǎn)公司對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明進(jìn)行審核，確定保險(xiǎn)單是否有效，保險(xiǎn)期限是否到期，是否保障責(zé)任范圍內(nèi)等。

第五步：履行賠付義務(wù)

保險(xiǎn)公司在確定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在和被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成賠償協(xié)議后，履行賠償義務(wù)給付賠償金，保險(xiǎn)理賠結(jié)果。

如果初審有問(wèn)題、資料不齊全的會(huì)要求補(bǔ)充資料，在30日內(nèi)作出核定，形成最后理賠處理結(jié)論，并告知申請(qǐng)人。

不符合理賠條件或者屬于免責(zé)，也會(huì)及時(shí)告知申請(qǐng)人無(wú)法理賠。